せっしょくしょうがい

摂食障害

概要

摂食障害は、自分の体形や体重に強い不安やこだわりをもち、食事量を極端に減らしたり、逆に大量に食べ過ぎたりする状態が続く病気です。代表的なものに、神経性やせ症や、神経性過食症、過食性障害（かしょくせいしょうがい）などがあります。これらはいずれも心の健康と深く関わる症状であり、体にも大きな影響をおよぼします。

摂食障害の原因

摂食障害を引き起こす原因は、一つではなく複数の要因が重なっていると考えられています。以下に主な要因を示します。

1.生物学的要因: 遺伝の影響やホルモンバランスの乱れ、脳内の神経伝達物質（しんけいでんたつぶっしつ）の働き方の違いなどが、発症に関係するといわれています。
2.心理的要因: 強いストレスや、自己評価の低さ、完璧主義な性格、対人関係の問題などが心理的な負担となり、摂食障害のきっかけになることがあります。
3.社会的・文化的要因: スリムな体形をよしとする風潮や、SNSなどで流れる体重管理やダイエット情報の増加なども、体重や食事への不安をあおり、摂食障害につながる場合があります。
4.家族関係や環境要因: 生活環境や、家族とのやりとりで感じるプレッシャーなども大きな影響を与えることがあります。とくに思春期は、環境の変化に敏感に反応しやすいため注意が必要です。

摂食障害の症状

摂食障害の症状は主に、食事の量や体重の変化、食べ方に関する行動や考え方に現れます。ただし、人によって現れ方は異なるため、以下のようなサインに注意が必要です。

1.神経性やせ症の主な症状: 意図的に食事量を大幅に減らし、体重が著しく低下する; 「太ること」に強い恐怖を感じる; 極端なダイエットを続けるため、栄養不足による体調不良を起こしやすい; 月経が止まることがある
2.神経性過食症の主な症状: 短時間に大量の食事をしてしまう「過食発作」を繰り返す; 過食の後、「太りたくない」という思いから吐いたり、下剤を乱用したりする; 体重は標準範囲内の人が多く、外見からは異変に気づきにくい
3.過食性障害の主な症状: 一気に大量の食べ物を食べてしまい、そのコントロールが難しい; 神経性過食症と異なり、食べた後に吐く行為などをしない; 食べ過ぎによる肥満や生活習慣病（糖尿病や高血圧など）につながる可能性がある

これらの行動や状態が続くと、心身の健康が損なわれるだけでなく、家族や友人との関係にも悪影響をおよぼします。とくに思春期は体が大きく変化する時期でもあり、早期発見と適切な対処が重要です。

摂食障害の検査・診断

摂食障害の診断には、医師や専門家による問診（今の状態や食事の記録などについての質問）や身体測定、血液検査などを行います。さらに、こころの状態を把握するために、心理テストやカウンセリングを受けることもあります。診断の目安としては、以下のような点がみられます。

体重や体形についての強いこだわりがあるか
食事を極端に制限していないか、もしくは過食や嘔吐などの行為が繰り返されていないか
食事に対する恐怖や強い不安がどの程度あるか
栄養不足の症状やホルモンバランスの乱れが血液検査などで確認できるか

専門家の間では、DSM-5（※1）というガイドラインを参考に診断を行うことが多いです。早めに専門医に相談することで重症化を防ぎやすくなります。

※1：精神疾患の診断基準

摂食障害の治療

摂食障害の治療では、心と体の両面からアプローチすることが大切です。以下は主な治療方法です。

1.心理療法（カウンセリング）: 認知行動療法（※2）などを中心としたカウンセリングで、食事や体重に対する考え方を少しずつ見直していきます。専門の臨床心理士や精神科医と一緒に、問題となる行動や思考パターンを把握し、代わりとなる健康的な行動を学びます。
2.栄養指導と食事療法: 管理栄養士などの専門家による指導のもと、バランスのとれた食事を少しずつ再開していきます。極端な食事制限や過食をやめ、適切な栄養をとることで体調を整えます。
3.薬物療法: 抗うつ薬や抗不安薬を使うことがあります。これは、うつや不安といった心理的ストレスを軽減するのに役立ちますが、医師の指示に従い副作用や効果を慎重に確認する必要があります。
4.チーム医療: 摂食障害は、精神科医、内科医、管理栄養士、臨床心理士など複数の専門家が連携する「チーム医療」で進められることが多いです。体調の変化を見逃さず、心の問題にも時間をかけて取り組むことが重要です。

※2：考えや行動に働きかけることで、ストレスや悩みを軽減する心理療法

摂食障害の合併症

摂食障害を放置すると、さまざまな合併症が起こる可能性があります。主な例は以下のとおりです。

低栄養状態による免疫力の低下
骨粗しょう症（※3）や低体温症
心臓や腎臓などの臓器への負担
生理不順や不妊症
うつ病や不安障害など、心の病気の悪化

特に神経性やせ症の場合、深刻な低体重が続くと心臓や血管系に重大な問題を引き起こすことがあります。また、神経性過食症では、嘔吐や下剤乱用による電解質バランス（※4）の乱れが起き、心拍の異常などが生じることがあります。

※3：骨がもろくなる病気
※4：体内の塩分やミネラルのバランス

摂食障害の予防

摂食障害の予防や早期発見には、日常生活の中での気づきや周囲のサポートが欠かせません。以下の点に注意することで、リスクを減らしたり、早めの対処につなげたりできます。

1.正確な知識を身につける: 学校の保健や家庭で、栄養バランスや健康的なダイエット方法を学ぶ機会を増やしましょう。誤った情報に振り回されず、自分の体や健康について正しく理解することが大切です。
2.家族や友人とのコミュニケーション: 食事のとり方や体重の変化に関する相談がしやすい環境をつくると、摂食障害の初期症状に気づきやすくなります。「最近食欲がない」「食べ過ぎてしまう」などのサインがあれば、早めに声をかけ合うことが大事です。
3.ストレス管理: ストレスが高まると、食事や体重へのこだわりが強まる場合があります。運動や趣味などを通じて上手にストレスを発散し、心の不調を感じたら早めに大人や専門家に相談しましょう。
4.適度な目標設定: 「絶対に痩せなければ」「完璧な体形になりたい」など、行き過ぎた目標や理想像を追い求めると、心身に大きな負担がかかります。自分の体形や健康を尊重し、長期的に見たバランスのよい生活を心がけましょう。

更新：2026.02.04