性別不合（性同一性障害）

概要

性別不合（性同一性障害）は、生まれた瞬間に指定された性（出てきた時の体の特徴に基づく性）と、自分が自認する性（自分が本来感じている性）が合わずに強い苦しみや不安を感じる状態をいいます。

以前は「性同一性障害」と呼ばれていましたが、世界保健機関（WHO）の最新基準では「性別不合」と改められました。これは、自身の性と体が一致しないことは精神的な病気ではなく、多様な性のあり方の一つであるという考え方に基づいています。

原因

性別不合の正確な原因は解明されていませんが、単なる「性格」や「育て方」の問題ではなく、胎児期の脳の発育過程におけるホルモンの影響や、遺伝的な要因などが複雑に関係している可能性が示唆されています。

性別不合（性同一性障害）の症状

性自認（ジェンダーアイデンティティ）とは、男性または女性であること、あるいはジェンダースペクトラム（※1）のどこかにあるという内なる感覚を持つこと、あるいは男性と女性の枠を超えたジェンダーの内なる感覚を持つことを指します。性別違和のある人は、自分の性自認と出生時に割り当てられた性別との間に大きな違いを感じています。性別違和は、単に典型的なジェンダー行動に従わないこととは異なります。別の性別になりたいという強い永続的な願望による苦痛の感情を伴います。

周囲の理解不足や社会的偏見により、当事者は強い孤独感や、うつ状態、不安障害を併発しやすい傾向にあります。自傷行為や希死念慮（死にたいという気持ち）を抱くケースも少なくないため、心理的なサポートは身体的治療と同じくらい重要です。

性別違和は幼少期に始まり、10代や成人期まで続くことがあります。しかし、性別違和に気づかない時期がある人もいます。あるいは、その感情が現れたり消えたりするように見えることもあります。思春期が始まると性別違和を感じる人もいます。また、もっと後になってから発症する人もいます。

※1：性別を「男性」から「女性」への連続する性のひょうげんがたと捉える概念

性別不合（性同一性障害）の検査・診断

10代および成人の場合、性別違和の診断には、出生時に割り当てられた性別と性自認が異なることによる苦痛が少なくとも6か月間続き、次の2つ以上が含まれることが含まれます。

• 性自認と性器または二次性徴との間の相違。これらの特徴の例には、乳房や顔の毛が含まれます。思春期が始まっていない10代の若者の場合、性自認と、身体に発現すると予想される二次性徴との間の相違によって、苦痛が生じる可能性があります。
• 性器または二次性徴を取り除きたいという強い願望、または二次性徴の発達を防ぎたいという願望。
• 別の性別の性器や二次性徴を持ちたいという強い願望。
• 別の性別になりたい、または別の性別として扱われることを望む強い願望。
• 別の性別の典型的な感情や行動を持っているという強い信念。

性別不合（性同一性障害）の治療

精神療法（カウンセリング）：自己理解を深め、生活上の困りごとを整理します。

1.ホルモン療法

望む性の特徴を引き出すためのホルモン剤投与を行います。

2.外科的治療（性別適合手術など）

乳房や生殖器（せいしょくき）などの手術を行い、身体を自認する決定をします。大きな手術となるため、リスクや費用、術後のケアについて十分な情報を得て検討する必要があります。

3.社会的サポート

学校や職場での制服・更衣室・トイレなどの利用のしかたについて調整したり、書類などへの性別表記のさせ方を変えたりすることで、日常生活の負担を軽減する支援も重要です。

4.ジェンダー表現の変化

ジェンダー表現とは、人の外見や行動を通じて性別を世間に示すことです。ジェンダー表現には、服装、癖、コミュニケーションスタイル、興味などが含まれます。ジェンダー表現を変えることで、性別違和を和らげるには、服装、話し方、行動を自分のジェンダーアイデンティティにもっと合ったものにすることが必要です。

性別不合（性同一性障害）の合併症

日常生活を含む生活の多くの部分に影響を与える可能性があります。たとえば、性別違和のある人にとって学校生活はつらいものになるかもしれません。それは、出生時に割り当てられた性別に結びついた服装や行動を強いられる圧力によるものかもしれません。性自認が原因で嫌がらせを受けたり、からかわれたり、いじめられたりすることも、学校で良い成績を取るのを非常に困難にする可能性があります。

学校や仕事が大変つらい場合は、学校を中退したり、仕事が見つからないといった結果になるかもしれません。性別違和は人間関係に問題を引き起こすこともあります。不安、うつ病、自傷行為、摂食障害（※2）、薬物乱用、その他の精神衛生上の問題も起こる可能性があります。

性別違和を抱える人は、しばしば差別や偏見の対象となり、それが継続的なストレスや恐怖につながることがあります。これをジェンダーマイノリティストレスと呼びます。

本人の自認する名前や代名詞（彼・彼女など）を尊重することが、何よりの心の支えになります。

※2：拒食、過食など食行動を中心にいろいろな問題があらわれる病気

更新：2026.05.13