直腸脱

概要

直腸脱（ちょくちょうだつ）は肛門付近の筋肉や靱帯（※1）（じんたい）が弱くなったことにより、直腸の一部が外側に出てしまう病気です。直腸脱は痛みを引き起こす可能性がありますが、医学的な緊急事態になることはほとんどありません。

直腸脱には、直腸が肛門の外に完全に脱出する「完全直腸脱」と、直腸の壁が重なり合って肛門の内側にとどまる「不完全直腸脱（内部直腸脱）」があります。後者の場合、外からは見えませんが、激しい便秘や残便感の原因となることがあります。

※1：骨や筋肉をつなぐ強い組織

直腸脱の原因

直腸脱の原因は不明です。直腸脱は、骨盤底筋（※2）（こつばんていきん：）や靱帯などを含め、肛門周囲の組織が弱くなることです。下記はその一因です。

1. 便秘：硬い便を無理に出そうとしていきむことで、肛門周囲への負担が大きくなり、直腸を支える筋肉や靱帯が弱くなる場合があります。
2. 骨盤底筋のゆるみ：出産などで骨盤底筋が弱った人や、高齢になって筋力が落ちた人は、直腸が外に出やすくなります。

※2：骨盤の底を支える筋肉

直腸脱の症状

直腸脱の主な症状は、肛門の外側に直腸の一部が飛び出すことですが、その程度や頻度は人によって異なります。症状としては以下のようなものがあります。

肛門から飛び出すという点では内痔核（いぼ痔）と似ていますが、いぼ痔は直腸の局所的な腫れであるのに対し、直腸脱は直腸そのものが反転して出てくるため、同心円状のひだを持つ大きな赤い塊（数センチ〜十数センチ）が脱出するのが特徴です。

• 直腸が飛び出す：排便時に赤い塊が出ることがあり、最初は便を出し終わると自然にもとに戻ることがありますが、進んでいると歩行時や立っているときなど、日常生活の中にも出やすくなります。
• 出血や粘液分泌（ねんえきぶんぴつ）：直腸の粘膜が外側に露出するため、こすられて出血したり、粘液が出たりすることがあります。
• 便失禁：便が漏れてしまうような症状もみられます。

直腸脱の検査・直接診断

腸脱が疑われる場合、医師は以下のような方法で診断します。

1. 視診・触診：医師が肛門や直腸を目で見たり指で触れたりして、腫れの状態、筋肉の力の具合を確認します。
2. 肛門内圧測定：この検査は、肛門括約筋（*3）の締まり具合と直腸の働きを測定するのに役立ちます。
3. 排便造影検査：造影剤を使い、排便の状態をレントゲンで撮影して、直腸がどのように動くかを調べます。

※3：直腸と肛門を囲んでおり、排便や排尿に関係する筋肉

直腸脱の治療

症状の重さや患者の状態によって異なります。主に以下のような方法があります。

ただし、直腸脱は筋肉や靭帯の物理的な緩みが原因であるため、お薬や運動などの保存療法だけで完治させることは難しく、根本的な解決には手術が必要です。

1.薬物療法

便秘薬（下剤）や整腸薬：便を柔らかくしたり、お腹の動きを良くすることで、いきみの回数を減らします。

2.手術療法

手術には以下のような方法があります

• 腹部からの手術：お腹側から直腸を引き上げ、骨盤に固定する方法です。再発率が低く、現在では体への負担が少ない腹腔鏡手術が広く行われています。
• 肛門側からの手術　肛門から脱出している直腸を切り取ったり、縫い縮めたりする方法です。比較的体への負担が少ないです。

更新：2026.09.25