とうにょうびょうもうまくしょう

糖尿病網膜症

概要

糖尿病網膜症（とうにょうびょうもうまくしょう）は、血糖値が慢性的に高くなる糖尿病が原因で目の奥にある網膜（※1）の血管が傷つき、視力が低下する病気です。放置すると重症化して失明につながることもあります。日本では、糖尿病が原因となる失明の例が少なくなく、注意が必要です。糖尿病網膜症を正しく理解し、症状がなくても定期的な眼科検診を受けることが、視力を守るために最も大切です。

※1：光を感じて脳に伝える組織

糖尿病網膜症の原因

糖尿病網膜症は、血糖値が長期的に高い状態が続くことで、網膜の細い血管が傷つき、血液の流れが悪くなったり異常な血管が新たにできたりすることで起こります。高血糖が続くと血管がもろくなるため、網膜に十分な栄養や酸素が届かなくなり、視力低下の原因となります。主に2型糖尿病（※2）の患者でみられますが、1型糖尿病（※3）の患者にも起こる可能性があります。食事や運動習慣、肥満、喫煙などの生活習慣が関係して血糖コントロールがうまくいかないと、糖尿病網膜症が進行しやすくなります。

※2：生活習慣や遺伝など複数の要因が関係して起こるタイプの糖尿病
※3：自己免疫などが原因で起こるタイプの糖尿病

糖尿病網膜症の症状

糖尿病網膜症は、「単純網膜症（初期）（たんじゅんもうまくしょう）」「増殖停止前網膜症（中期）（ぞうしょくぜんもうまくしょう）」「増殖網膜症（末期）（ぞうしょくもうまくしょう）」の3段階で進行しますが、初期から中期にかけては自覚症状がほとんどありません。病気が進むにつれて、次のような症状が現れることがあります。

視野の一部がぼやける、または暗く感じる
視界に浮遊物（黒い点や糸くずのようなもの）が見える
視野が欠ける、またはまぶしく感じる
物がゆがんで見える

浮遊物が増える場合は、網膜の血管から出血している可能性があります。

急激な視力低下やゆがみが生じた場合には「糖尿病黄斑浮腫（おうはんふしゅ）」を起こしている可能性があります。これは病気のステージに関わらず起こる可能性があるため注意が必要です。

症状が軽い段階では気づきにくいため、糖尿病の診断を受けている人は定期的に眼科検診を受けることが大切です。

糖尿病網膜症の検査・診断

糖尿病網膜症は自覚症状がないまま進行するため、早期発見が極めて重要です。糖尿病と診断されたら、目に症状がなくても「必ず」すぐに眼科を受診してください。その後も、病気の段階に応じて医師から指示された頻度（3ヶ月〜1年に1回など）で、継続して定期検査を受けることが失明を防ぐ唯一の方法です。

糖尿病網膜症の疑いがある場合、以下のような検査が行われます。

1.視力検査: ものを見る能力をはかる基本的な検査です。視力の低下がみられるかどうかを確認します。
2.眼底検査: 専用の機器を使って瞳の奥を観察し、網膜や血管の状態を調べます。瞳孔（※4）を広げるための目薬を使う場合もあり、この検査によって血管の異常や出血、浮腫（むくみ）があるかがわかります。
3.光干渉断層計（OCT）検査: 光を使って網膜の断面を撮影し、むくみや出血の程度を画像で確認します。網膜のどの部分にどの程度異常があるかを詳細に調べることができます。
4.蛍光眼底造影（けいこうがんていぞうえい）: 造影剤を腕から注射して、眼底カメラで網膜の血管を撮影します。血管の流れや漏れの有無を詳しく確認できます。

これらの検査結果をもとに、糖尿病網膜症の進行度を判断します。早い段階でみつければ、進行を遅らせる治療や視力を維持するための対策を取りやすくなります。

※4：目に入る光の量を調整する役割をもつ、瞳の中央の部分

糖尿病網膜症の治療

糖尿病網膜症の治療は、病気の進み具合や症状によって異なります。主な方法として、以下のものがあります。

1.血糖コントロール: もっとも基本的なのが、糖尿病そのものを適切に管理することです。血糖値を適正に保つために、栄養バランスやカロリーを考慮した食事計画などの食事療法や、有酸素運動などの運動療法、必要に応じた飲み薬・インスリン注射などの薬物療法を行います。血圧やコレステロールなどの管理も重要です。
2.レーザー光凝固術: 網膜の一部にレーザーを当てて異常な血管の増殖を抑える治療です。出血や網膜剥離（※5）のリスクを低減します。治療後に視野が狭くなったり、暗順応（※6）が低下したりする場合がありますが、進行を遅らせる効果が期待できます。
3.硝子体手術（しょうしたいしゅじゅつ）: 硝子体（しょうしたい）（※7）の出血が多かったり、網膜剥離など重い合併症が起きたりしている場合に行われます。目の中に器具を挿入し、濁った硝子体や血液を取り除き、網膜の位置を正しく戻す手術です。
4.抗VEGF薬注射: VEGF（血管内皮増殖因子）（※8）を抑える薬を目の中に注射し、血管の異常増殖を防ぎます。特に視力低下の原因となる「糖尿病黄斑浮腫」に対して高い効果を発揮し、現在の第一選択治療となっています。網膜のむくみを改善し、視力の維持・向上を目指します。定期的な注射が必要になる場合もあります。

※5：網膜がはがれる状態
※6：暗い場所に目が慣れる力
※7：目の中を満たしているゼリー状の組織
※8：異常な血管の増殖を促す物質

糖尿病網膜症の合併症

糖尿病網膜症は、進行すると次のような合併症を引き起こすことがあります。

黄斑浮腫（おうはんふしゅ）：黄斑（※9）がむくむ状態で、視力が大きく低下します。
牽引性網膜剝離（けんいんせいもうまくはくり）：異常な血管や組織が網膜を引っ張り、網膜がはがれる状態です。放置すると失明につながるおそれがあります。
虹彩ルベオーシス：虹彩（こうさい）（※10）に新生血管が生じて、緑内障（※11）を引き起こす原因になる場合があります。

※9：視力の中心を担う大事な部分
※10：目の色の部分
※11：目の内圧が高くなる病気

糖尿病網膜症の予防

糖尿病網膜症を予防するには、まず糖尿病そのものの発症や進行を防ぐことが大切です。以下の点に気をつけて生活することで、糖尿病網膜症のリスクを低減することができます。

1.定期的な健康診断と眼科検診: 糖尿病が疑われる人はもちろん、糖尿病と診断されていない人でも生活習慣によっては発症する可能性があります。定期的に血糖値やヘモグロビンA1c（※12）をチェックしましょう。また、糖尿病と診断されている人は、年に1回以上眼底検査を受けることが推奨されます。
2.食事と運動: バランスのとれた食事は、血糖値の急上昇を抑えるうえで重要です。野菜やタンパク質を意識的に取り入れ、糖質のとりすぎに注意しましょう。適度な運動は体重管理と血糖コントロールに役立ちます。ウォーキングや軽いジョギングなど、有酸素運動を毎日続けるのがおすすめです。
3.禁煙: 喫煙は血管を傷つけ、高血糖と相まって網膜の血管にも悪影響を及ぼします。禁煙することで血管の状態を良好に保ち、網膜症の進行リスクを下げることができます。
4.血圧や脂質の管理: 高血圧や脂質異常症（※13）は、糖尿病網膜症の進行を速める可能性があります。医師の指導のもと、血圧や脂質を適切に管理しましょう。

※12：過去1～2か月の平均的な血糖状態を示す値
※13：コレステロールや中性脂肪が高い状態

更新：2026.05.13