側弯症

概要

側弯症とは、脊柱が変形し、弯曲や捻（ね）じれが生じる病気です。後ろから見ると、本来真っすぐであるべき脊柱せきちゅう）が、弯曲（わんきょく）して見えます。進行すると体幹バランスの悪化、痛みや呼吸機能障害の原因となります。基本的に側弯症は進行性の病気で、特に成長が著しい時期（乳幼児期や思春期）に進行しやすいため、できるだけ早期に発見して早期に治療をする必要があります。

原因

原因がはっきりしている側弯症には、以下のようなものがあります。

• 生まれつき背骨の一部の異常が原因となる「先天性側弯症」
• 麻痺性疾患などに伴い筋肉の緊張や麻痺によって生じる「神経筋原性（しんけんきんげんせい）側弯症」
• 何らかの基礎疾患（神経線維腫症（しんけいせんいしゅしょう）、マルファン症候群など）に伴って生じる「症候性（しょうこうせい）側弯症」

しかし、原因が不明の側弯症は全体の約70％と言われており、これらは「特発性側弯症」と呼ばれています。

治療

すべての側弯症に治療が必要なわけではなく、程度が軽い側弯症の場合は、定期的にレントゲンを撮って経過を見ていきます。側弯の程度はレントゲンでCobb角（コブ角）と呼ばれる角度を測って評価します。

治療には、側弯に装具（コルセット）を装着する装具治療や、重度に進行した場合は手術を行うこともあります。

装具治療

装具（コルセット）を装着し、矯正位を保つことにより側弯を治療します。装具治療の目的は進行防止であり、完全に治すことはできません。

手術

手術の目的は、①側弯を矯正すること、②将来の進行を防止することの2点で、金属製のインプラント（スクリュー、フックやロッド、主にチタン製）を用いて側弯を矯正し固定します。

さらには固定範囲内の背骨を骨癒合（こつゆごう）させる目的で骨移植を行います。骨移植は手術中に局所から採取した本人の骨を用います。乳幼児の高度に進行した側弯症の場合、脊椎の成長を妨げずに側弯の矯正を行うためにGrowing Rod（グローイングロッド）法やVEPTR（ベプター）と呼ばれる方法を取ることもあります。

治療の選択はCobb角の角度を参考に行います。目安としては、Cobb角20度未満は経過観察、20度以上で進行性なら装具治療、45度を超える場合は手術治療が選択されますが、自覚症状・合併症・本人や家族の意思・全身状態などを総合的に判断します。

更新：2022.08.15