基礎情報
概要
不妊とは、避妊をせずに１年間性生活を続けても妊娠しない状態を指します。世界保健機関（ＷＨＯ）は１０組に１組が経験する身近な問題と報告しています。
日本では約4.4組に1組のカップルが不妊の検査や治療を経験していると言われています。不妊は特別なことではなく、誰にでも起こりうるものです。
不妊症の原因
ＷＨＯ（世界保健機関）の報告では、原因が女性のみにあるケースが41％、男性のみが24％、男女両方にあるケースが24％となっています。つまり、約半数のケースで男性側にも原因があるため、最初から二人三脚で検査に取り組むことが、授かるための最短ルートとなります。
- 男性側
- 精子の数・運動能力低下、奇形率上昇
- 精管閉塞や無精管症
- 精巣静脈瘤
- ホルモン異常（テストステロン低下など）
- 感染症・遺伝子異常
- 女性側
- 排卵障害：多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）など
- 卵管閉塞・癒着
- 子宮筋腫・子宮内膜症
- 加齢による卵子の質低下
- 免疫や血液凝固異常
- 共通リスク要因
- 喫煙、過度の飲酒、肥満、極端なやせ、睡眠不足、ストレス、長時間サウナ、農薬や重金属曝露などが妊娠しにくさを高めます。
不妊症の症状
最大の「症状」は「妊娠できないこと」です。
- 女性：月経周期が２１日未満または３５日超で不規則、無月経、骨盤痛、性交痛など。
- 男性：性欲低下、勃起・射精障害、陰嚢の痛み・腫れ、体毛減少など。
不妊症の検査・診断
- 男性：精液検査（精子濃度１５００万／ｍＬ以上・運動率４０％以上が目安）、ホルモン採血、超音波、精巣組織検査。
- 女性：基礎体温・ホルモン採血（ＦＳＨ・ＬＨ・ＡＭＨ）、経腟超音波、卵管造影検査、子宮鏡・腹腔鏡など。
不妊症の治療
- 生活習慣の改善：禁煙、適正体重、バランスの取れた食事、運動、良質な睡眠。
- 薬物療法：女性はクロミフェン、レトロゾール、ゴナドトロピン注射、メトホルミンなど。男性はホルモン補充や抗酸化サプリメント。
- 一般不妊治療：タイミング法、人工授精（ＡＩＨ）。
- 生殖補助医療：体外受精（ＩＶＦ）、顕微授精（ＩＣＳＩ）。
- 手術：精巣静脈瘤手術、卵管形成術、子宮筋腫核出術など。
治療は一般的に、排卵日を予測するタイミング法から始まり、数ヶ月の経過をみて人工授精や体外受精を検討していきます。「いつまで、どこまで治療を行うか」を、あらかじめパートナーと話し合っておくことは、精神的な負担が大きくならないようにするためにも大切です。
2022年4月から、人工授精や体外受精などの基本的な不妊治療に公的医療保険が適用されるようになりました。これにより、以前に比べて経済的な負担が大幅に軽減され、治療を検討しやすくなっています。
不妊症の合併症
排卵誘発剤の副作用として卵巣過剰刺激症候群が起こる場合があります。生殖補助医療では多胎妊娠や早産リスクが高まるため、移植胚数の制限が実施されています。
不妊症の予防
- 早期から妊娠計画を話し合う
- 禁煙・節度ある飲酒・適正体重
- 定期運動・十分な睡眠
- 性感染症予防とワクチン接種（風疹など）
- 早めの婦人科・泌尿器科相談（ブライダルチェック）
更新：2026.09.25