基礎情報
概要
くも膜下出血は脳と脳を覆うくも膜と呼ばれる組織の間隙で起こる出血です。突然の激しい頭痛や意識障害など、重い症状が出やすいのが特徴です。破裂した脳動脈瘤（※1）（のうどうみゃくりゅう）が原因となることが多く、命に関わる危険もあります。早期発見・早期治療が重症化を防ぐためには大切です。
※1：脳の血管がこぶのようにふくらんだ状態
くも膜下出血の原因
くも膜下出血の主な原因は、脳動脈瘤の破裂です。脳動脈瘤は血管の弱い部分がこぶ状態に膨張したもので、加齢、高血圧、喫煙、遺伝要因などが原因で形成されるとされています。
脳動脈瘤があること、血圧の上昇や血管に負担がかかることなどによって破れ、脳を包むくも膜下に出血することがあります。その他、外傷（※2）や血管奇形（※3）（けっかんきけい）などがくも膜下出血の原因となることもあります。
※2：転倒や事故などによる怪我
※3：血管が正常に形成されない状態
くも膜下出血の症状
くも膜下出血は、突然起こる激しい頭痛が代表的です。人によっては「経験したことのないほど強い頭痛」と表現されるほど、激しい痛みが後頭部や前頭部を中心に感じられることがあります。突然の頭痛とともに、次のような症状が現れることがあります。
- 嘔吐
- 意識障害
- 視覚異常：急に物が二重に見える、視界が欠ける
もし、万が一症状が突然起こった場合は、迷わず救急車を呼び、医療機関を受診することが重要です。
くも膜下出血の検査・診断
- 1.画像検査
- くも膜下出血が疑われる場合、病院ではまず頭部CT検査が行われます。CT検査では、脳内や周囲にある血液を比較的早い段階で発見しやすいため、くも膜下出血の有無を確認するのに適しています。
- 頭部CTで明らかな異常が遭遇しない場合でも、くも膜下の出血が疑わしいときは、MRI検査を使います。
- 2.脳血管造影（のうけっかんぞうえい）
- くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤などを広げるために、脳血管造影が行われることがあります。最近ではCTやMRIを使って血管をチェックする方法も使われており、「CTA（CT血管造影）」や「MRA（磁気共鳴造影撮影法）」などの手法で脳動脈瘤や血管の状態を検査します。
くも膜下出血の治療
- 1.脳動脈腫瘍の破裂を防ぐ治療
- くも膜下出血の原因が脳動脈瘤の場合は破裂と考えられる場合、再破裂を防ぐ治療が優先されます。主な方法としては次の2種類があります。
- クリッピング術
- 頭蓋骨を開いて、脳動脈瘤の根元に金属製のクリップを挟んで血液が流れ込まないようにします。
- コイル塞栓術
- カテーテルを使って脳動脈瘤の中に細い金属製のコイルを詰めます。留置されたコイルによって、動脈瘤を通過する血液の流れが遅くなり、その結果、動脈瘤の内部で血液がかたまりやすくなります。これによって形成された血栓が動脈瘤をふさぎ、動脈瘤の破裂を防ぎます。開頭手術に比べて体への負担がやや少なくなりますが、動脈瘤の形状によってはクリッピング術の方が好ましい場合もあります。
更新：2026.05.13