内視鏡と外視鏡を用いた脳動脈瘤・もやもや病などの最新治療

脳動脈瘤・もやもや病とは？

脳血管が膨らむ脳動脈瘤(のうどうみゃくりゅう)はくも膜下出血(まくかしゅっけつ)の原因に、脳血管が細くなるもやもや病は脳梗塞(のうこうそく)の原因になる病気です。悪化すると、頭痛や手足の麻痺(まひ)、しびれの症状をきたします。脳ドックで発見されることも多いです。

下垂体(かすいたい)は脳の下面にあるホルモンを作る臓器です。脳表面に下垂体腺腫(せんしゅ)、髄膜腫(ずいまくしゅ)、神経鞘腫(しんけいしょうしゅ)などのさまざまな脳腫瘍(のうしゅよう)が生じると、頭痛、倦怠感(けんたいかん)、ふらつき、無月経や視力視野障害などの症状が出現します。

神経膠腫(しんけいこうしゅ)とは脳の中に発生する腫瘍で、手術に加えて化学療法、放射線治療が重要になります。

脳動脈瘤ともやもや病の最新高精度バイパス手術

くも膜下出血の予防治療として、膨らんだ脳動脈瘤の破裂を防ぐクリッピング術やコイル塞栓術は長期的予防効果が証明されています（図1）。近年、カテーテル(※1)治療が可能な病変も増えていますが、長期的な脳動脈瘤破裂の予防効果は不明です。

※1 カテーテル:医療用の細い管

また、治療困難な病変には、直径１mmの血管を水道管のようにつなぐことで完成する高度な技術が必要なバイパス手術を行います（図2）。私たちは、外視鏡という最新の手術機器で安全性を高めました。本技術が実施可能な施設は限られています。また、この手術は、血管が狭窄(きょうさく)（細くなること）するもやもや病の手術にも応用されています。

当院では、多数の経験と綿密な集中治療により、術後合併症が少なくなっています。難しい手術が可能な技術があるからこそ、さまざまな病変にきちんと対応できます。脳動脈瘤ももやもや病も、家族・親族内で発症した人がいる場合、一度脳ドックを受診するか、担当の先生に相談して脳神経外科を受診してください。当院では、脳神経外科の村井医師、亦野医師が特に専門です。

下垂体と頭蓋底腫瘍の内視鏡手術

下垂体部に腫瘍ができると、倦怠感、無月経、視力視野障害などの症状が出現することがあります。下垂体部腫瘍には、薬物や放射線で治療できるものもあり、まずは正確な診断が重要です。

下垂体は脳の表面で、鼻の奥深くに位置します（図3）。鼻から内視鏡を入れて腫瘍を摘出できることが多く、体にやさしい外科治療ができます。

また頭部を切開する場合でも、小さな皮膚切開と内視鏡を加えることで、これまで以上に体にやさしい外科治療を提供できます（写真）。

これらの疾患で心配なことがありましたら、経験豊富な当院の専門医師が丁寧に説明します。脳神経外科の亦野医師が特に専門です。

髄膜腫と神経膠腫の外視鏡手術

脳腫瘍は年間10万人あたり20人ほど新たに診断され、そのうち髄膜腫と神経膠腫で約半数を占めています。

従来、脳腫瘍手術は顕微鏡を使用して、虫眼鏡のように拡大した術野(※2)を直接見て手術を行っていました。最近になり、4K大型モニターを使用した外視鏡（図4）が登場しました。

※2 術野:手術を行う、目で見える部分

外視鏡の最大の特徴は、術野を撮影するカメラ本体が350mL缶ビールサイズくらいで小さく、また位置を自由に動かせる点です。患者さんに無理な姿勢をさせることなく、術野を観察することが可能で、より安全に手術をすることができ、摘出率の向上につながっています。

脳神経外科の亦野医師、樋口医師が特に専門です。

更新：2026.02.02