多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

概要

多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうしょうこうぐん、以下PCOS）は、卵胞（嚢胞：のうほう）の成⻑が途中で止まり、たくさんの⼩さな卵胞が卵巣内にとどまってしまうことで、ホルモンバランスが乱れる病気です。生理が不規則になったり、男性ホルモンが多くなることで、にきびや体毛が増えるなどの症状が出やすいのが特徴です。

主に思春期から若い女性に発症しやすいとされ、妊娠を望むときに影響が出る場合もあります。PCOSは日本でも一定数の患者がいると推定されていますが、正確な統計データはまだ十分把握されていないのが現状です。

PCOSを適切に管理・治療することで、将来的な合併症や不妊のリスクを下げられる可能性があります。生活習慣の改善と薬による治療が中心となるため、早めに専門医に相談することが大切です。

多嚢胞性卵巣症候群の原因

PCOSの原因ははっきりと分かっていませんが、いくつかの要因が関連していると考えられています。

1.ホルモンバランスの乱れ

卵巣から男性ホルモン（アンドロゲン）が多く分泌される、または血糖値を下げるホルモンであるインスリンに対する抵抗性（※1）が高まると、体内のホルモンバランスが崩れ、PCOSの発症リスクが高まるとされています。

2.遺伝的要因

家族内にPCOSや2型糖尿病など、ホルモン代謝や血糖値にかかわる病気が多い場合、PCOSを発症しやすいと指摘する研究があります。

3.生活習慣

運動不足や高カロリーの食事などにより体重が増えると、肥満とともにインスリン抵抗性が強くなることがあります。これがホルモンバランスを乱す一因となり、PCOSを悪化させる場合があります。

※1：体がインスリンをうまく使えない状態

多嚢胞性卵巣症候群の症状

PCOSの症状は人によって異なりますが、以下のようなものが代表的です。

1.生理不順

生理の周期が極端に長くなる（35日以上あくなど）または不規則になることがあります。まったく生理が来ない無月経になることもあります。

2.男性ホルモンの増加による症状

多毛：顔や体の毛が濃くなる

にきびの増加

抜け毛が進む、または髪が薄くなる

3.卵巣の変化

超音波検査で卵巣に多数の小さな嚢胞がみられる場合があります。ただし、嚢胞がなくてもPCOSと診断される場合はあります。

4.体重増加や肥満

特におなかまわりに脂肪がつきやすいタイプの肥満の場合、インスリン抵抗性が強いとされます。

5.不妊の可能性

排卵が不規則または起きにくくなるため、妊娠しづらくなる場合があります。

上記の症状は、ほかの病気でも起こりうるため、自己判断で放置するのは危険です。気になる症状があれば、早めに医療機関を受診しましょう。

多嚢胞性卵巣症候群の検査・診断

PCOSの診断は、主に以下のような検査や基準に基づいて行われます。

1.問診・身体診察

生理の周期や頻度、体毛の状態、にきびの有無などを確認します。また、体重や腹囲を測って、肥満の程度を評価することもあります。

2.血液検査

ホルモン検査：男性ホルモン（アンドロゲン）や卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）などの値を調べます。

血糖値やインスリン値：インスリン抵抗性や糖尿病のリスクを評価します。

3.超音波検査

腹部または膣の中から超音波を出す装置であるプローブをあて、卵巣の中に小さな嚢胞が複数ないかを確認します。ただし、超音波検査で嚢胞が見つからなくても、ホルモン異常など他の条件を満たせばPCOSと診断されることがあります。

4.診断基準

一般的に「生理不順や排卵障害」「男性ホルモンの増加（症状や血液検査）」「卵巣に嚢胞が多数ある」の3つのうち、2つ以上があてはまる場合にPCOSと診断されやすいといわれています。

多嚢胞性卵巣症候群の治療

PCOSの治療は、症状の緩和と妊娠を希望するかどうかによって異なります。主に次のような方法が用いられます。

1.生活習慣の改善

食事療法：高カロリー、高脂肪食を避け、バランスの良い食事をとる

運動療法：ウォーキングや軽い有酸素運動を継続し、適正体重を維持する

2.これらにより肥満が改善すると、ホルモンバランスも整いやすくなるため、PCOSの症状が軽減することがあります。

3.薬物療法

ホルモン剤（低用量ピルなど）：生理周期を整えたり、男性ホルモンの影響を抑えたりする効果があります。

抗アンドロゲン薬：男性ホルモンの働きを弱め、多毛やにきびを軽減する目的で使われる場合があります。

排卵誘発剤：妊娠を希望する場合、卵巣を刺激して排卵を促す薬を使うことがあります。

インスリン抵抗性改善薬：メトホルミン（血糖値を下げる薬）などが使用され、ホルモンバランスを良好に保つ効果も期待できます。

4.外科的治療

薬物療法で効果が十分に得られない場合には、腹腔鏡を使って卵巣の表面を焼き、排卵しやすくする「卵巣ドリリング」と呼ばれる処置が行われることもあります。

ただし、症状や年齢などによって選択肢は変わるため、医師との相談が必要です。

多嚢胞性卵巣症候群の合併症

PCOSを適切に治療・管理しないままでいると、以下のような合併症が起こりやすくなります。

2型糖尿病

インスリン抵抗性の高さから血糖値が上がりやすく、将来的に糖尿病を発症するリスクが高くなります。

脂質異常症

血中のコレステロールや中性脂肪の値が乱れ、動脈硬化などのリスクが高まります。

高血圧

肥満と組み合わさることで血圧が上がりやすくなり、心臓病や脳卒中のリスクが増加します。

子宮体がん

生理が不規則だと、子宮内膜が長い間エストロゲン（女性ホルモンの一種）の影響を受け続けることになり、がんを発症するリスクがわずかに高まります。

多嚢胞性卵巣症候群の予防

PCOSそのものを完全に防ぐ方法は確立されていませんが、生活習慣を整えることでリスクを下げ、症状を軽くできる可能性があります。

1.適正体重の維持

食事の見直しや運動の習慣化によって肥満を予防し、ホルモンバランスを整えやすくします。

2.定期的な健康診断・婦人科受診

生理の異常や体毛の増加、にきびの悪化などが気になるときは、早めに婦人科や内科を受診しましょう。定期的な検査で問題を早期に発見し、対処できるようにすることが大切です。

3.ストレス管理

ストレスが続くとホルモンバランスが乱れやすくなります。十分な睡眠とリラックスできる時間を確保し、ストレスを上手にコントロールすることを心がけましょう。

更新：2026.02.04