摂食障害

症状

太るのが怖い、やせたい食べるのを抑えられない

神経性やせ症では、体重や体型の感じ方が障害されます。患者さんは明らかにやせていても、それを異常とは感じません。やせるために食事量を制限したり、やせているのに活発に活動することが多く見られますが、やせに伴い次第に筋力低下や疲れやすさを感じるようになります。低体温、低血圧、心拍数低下、無月経、濃い産毛、皮膚の乾燥といった変化が見られます。精神面では、やせの影響でうつ気分や不安、こだわりが強くなってきます。やせていることで満足感は得られますが、根底には自尊心の低下が存在しています。

神経性過食症とは、食のコントロールができなくなり、頻繁に過食してしまう病気です。大量の食べ物を詰め込むように一気に食べるのが特徴で、「むちゃ食い」と言われます。自分では止められず、コントロールできない感覚が強い場合がほとんどです。嘔吐や下剤など、体重を増やさないための行動も見られます。過食や嘔吐がある場合には、唾液腺が腫れたり、歯の表面が胃酸で溶けたり、手に吐きだこが見られます。心理的には、体重次第で自己評価が変わったり、気分の浮き沈みがあったりします。

検査・診断

本人や家族からの問診、面接、身体検査などをもとに診断

神経性やせ症は、正常下限を下回るやせがあり、成人ではBMIが15kg/m²未満になると最重度と診断されます。血液検査では、脱水、貧血や白血球減少、電解質異常、高コレステロール血症などが見られます。また、低体重が長期間続くと、脳の萎縮や骨粗しょう症も見られます。

神経性過食症は、過食と嘔吐や下剤乱用とのバランスで、体重は低めになることも、正常のこともあります。嘔吐や下剤を大量に使うことなどによりカリウムが失われ、不整脈が出ることもあります。

注：BMI（Body Mass Index）=体重（kg）／身長（m）² 18.5未満はやせと分類されます。

治療と経過

認知行動療法、家族療法、心理教育などの心理療法が有効

神経性やせ症の治療は、食行動の改善、それに伴う身体面の改善（体重増加や月経の回復）、心や偏った考え方の改善を目標とします。心理療法が有効とされています。オランザピンなど一部の向精神薬が考え方を柔らかくするかもしれませんが、薬物療法だけでは解決しないことがほとんどです。低栄養・低体重の心や体に対する影響を正しく知ることが治療の第一歩となります。三食規則正しく食べ、健康的な食事に心と体を慣らしていきます。三食食べても体重は急激に増えないことを実感することは、食事や体重についての偏った考えを少しずつ変えていくために重要です。また、栄養が改善するだけでも考えが柔らかくなる場合も多く見られます。

神経性過食症の治療は、食事の規則性やコントロール感を取り戻し、過食嘔吐を減らすことを目指します。このために、毎日の生活パターンを把握し、生活のリズムを決めます。その上で、心理療法や薬物療法を行います。認知行動療法は、症状やその背景の気持ちを本人が記録し、それを検討しながら、症状コントロールについて考えていくものです。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬が過食嘔吐を減らす効果があると言われていますが、薬物だけでの完治は困難だと考えられています。

よくある質問

更新：2026.08.14