気分障害

症状

気分の大きな変化が、長い時間続く

私たちは、嬉しいことが起これば良い気分になったり、悲しいことが起これば落ち込んだ気分になったりして、その状況に合わせた気分の変化をしばしば感じるものです。気分障害は、そういった気分の変化がとても大きくなり、長い時間続くことで、患者さん自身が苦痛を感じ、日常生活に影響を来すようになることが特徴の精神科の病気です。気分の変化だけなく、食欲や睡眠など、身体への影響が見られることもあります。主な気分障害の病気には、うつ病や、躁うつ病（双極性感情障害）などがあります。

主な症状は、うつ症状と躁症状があります。うつ症状とは、気分がひどく落ち込み、興味や喜びが感じられなくなる、必要以上に自分を責める、心配事が頭から離れず、堂々巡りするなどといったものです。本人が自覚できる変化に加えて、表情が暗く元気がない、仕事や家事などのミスが増える、趣味や外出をしなくなるなど、家族や周囲の人から把握される変化もあります。気分が下向きになるうつ症状と対照的に、訳もなく尊大な気持ちや幸せな気分になる、行動やお喋りがずっと止まらなくなる、必要以上にいろいろなことに取り組んでしまう、注意がとても散漫になるといった、上向きの気分症状は、躁症状と呼ばれます。いずれも通常見られる気分の変化よりも明らかに程度が著しいことが特徴で、気分障害の代表的な症状です。

気分障害の診断には、どのような症状が、いつから、どういうきっかけで（あるいは、きっかけなく）出てくるようになったかが、とても大切な情報になります。ここに挙げた症状が何日、何週間も続いていて生活に支障を来している場合には、なるべく早くに専門機関への相談をして、診察を受けることをお勧めします。

検査・診断

本人や家族への問診、体の検査などを総合して診断

気分障害の診断をするためには、まずは来院の経緯などについて、お伺いする問診が必要不可欠です。気分の変化をはじめとする精神的な症状についてはもちろんですが、その症状が始まる前の、生まれや生い立ち、これまでの勉強やお仕事の情報、趣味やお休みの過ごし方、ご家族の精神科の受診に関する情報なども、診断の大切な情報となりますから、診察の中で伺います。本人や家族から正確な情報を伝えてもらうことは、適切な診断や治療の大きな助けになります。うつ症状や躁症状は、精神科の病気である気分障害だけでなく、神経や内分泌に関する身体の病気や、薬の副作用などでも生じることがありますので、そのような問題が隠れていないかを、十分にチェックすることが必要です。ですから、患者さんがどのような身体の治療を受けているか、日頃、どのようなお薬を飲まれているかについても伺い、必要に応じて身体の診察や、採血などの検査も併せて行なっていくこととなります。

このようにして得られた、さまざまな情報を踏まえた上で気分障害の診断をします。ただし、一回の診察では診断をつけることが難しかったり、経過を追うごとに、それまでになかった症状が見られるようになって、診断の見直しが必要になったりすることも、決して珍しいことではありません。場合によっては、最初の受診をした後も、引き続き様子をみながら診断を検討していくこともあります。

治療と経過

さまざまな治療の組み合わせが一般的

気分障害の治療は、一つの治療だけでなく、いろいろな治療を組み合わせて行うことが一般的です。治療は大きく分けて、生活指導、精神療法、薬物療法、心理療法などが挙げられます。

生活指導としては、まずは十分な休息をとり、心身共に負担をかけない生活を心がけることが勧められます。必要に応じて、仕事や学業など、生活面についてのアドバイスがなされることがあります。

精神療法は、医師による診察を通じて患者さんを支え、本来のポテンシャルが十分発揮できるような働きかけをする、支持的精神療法などが行われます。

処方されたお薬を飲む、薬物療法も大事なものです。うつ病では、脳内の化学物質の作用を安定させる抗うつ薬が用いられます。躁うつ病（双極性感情障害）では、抗うつ薬ではなく、気分の波の大きさを穏やかに安定させる、気分安定薬と呼ばれる薬が用いられます。必要に応じて、睡眠や不安を改善する薬が、これらに併せて処方されることもあります。薬の効果は続けていくうちに徐々に現れることが多いので、医師の指示通りに内服を続けることが大事です。一方で副作用の問題などがあれば、すぐに相談することも大事なポイントとなります。

心理療法は、基本的なものとして、病気についての説明を受ける心理教育と呼ばれる治療が、症状や対処法への理解を深める上で有用です。他にも、認知行動療法や認知矯正療法という、診察とは別枠で心理士さんにより個別に行われる、より専門的な治療もあります。

これらで十分な回復がみられない場合に、治療が難しい気分障害への効果がある修正型電気けいれん療法や、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）療法と呼ばれる専門的な治療が検討される場合があり、いずれも、当院で実施する体制が敷かれています。

rTMS療法は比較的新しい治療として、日本では2019年に保険適応となっています。この治療に関しては、次の項で詳しく説明されています。

気分障害の診察や治療は、外来で始めることが基本ですが、生活への支障が大きく自宅での療養が困難な場合には、入院による治療を検討することとなります。特に、行動の自制ができなくなっていたり、自分や他人を傷つけるリスクが高まっていたりするような場合には、早急な対応が必要です。

当院の治療の特色

多職種からのアプローチ、専門性を活かした治療

当院は西日本でも大規模な精神科病院の一つであり、多くの専門的なスタッフが所属して日々診療にあたっています。多くの職種が介入して行うチーム医療を推進していますので、気分障害の治療に不可欠な、さまざまな方面からの病気へのアプローチを行うことができます。例えば、心理士による認知矯正療法や、病気について深く知る心理教育の治療プログラム、薬剤師によるお薬に関する説明や相談の受付、精神保健福祉士による地域医療資源や治療に関連する制度の情報提供などが挙げられます。

治療の経過によっては、生活指導、精神療法、薬物療法、心理療法だけでは、状態の安定がなかなか得られない場合もあります。当院では電気けいれん療法や、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）療法などのより専門的な治療が実施できる環境を整えており、幅広い治療の選択肢があることも特徴となっています。

死にたい気持ちが続いている、実際に死のうとする行動に及んでいる、行動の自制が難しくなっているなど、症状の緊急性によっては、外来ではなく、速やかな入院治療の検討が必要な場合があります。精神科救急病棟、急性期病棟を含めた多くの入院病床を擁する当院では、基本的に入院の調整に際して、院外紹介などの手順を経る必要はありません。外来と入院病棟のスタッフとが連携しながら、できる限り速やかな入院治療のご案内ができるように努めています。

よくある質問

更新：2026.08.14