あなどってはいけない脂肪肝

NAFLDのうち多くの方はほとんど進行しません。しかし、10～20％の人は慢性肝炎、肝硬変と進行し、肝がんを発症したり肝不全にいたることがあります。この徐々に進行するNAFLDをNASH（ナッシュ）（非アルコール性脂肪肝炎）といいます。

肝臓は沈黙の臓器と呼ばれており、肝硬変や肝がんになっても、病気がかなり進行しない限りほとんど症状はありません（図）。また、薬の副作用による脂肪肝、お腹（なか）の手術後に生じる脂肪肝（消化器内科講座にて研究しています）などでは、肥満がなくとも脂肪肝が進行することがあります。そのため、脂肪肝が現在どのような状態になっているのかを調べるため、定期的に検査をすることが勧められます。健診などで異常があった場合は、放置せずに一度、専門医に相談や受診をしてください。

NAFLD治療の原則は、食事・運動療法などで、徐々に標準体重をめざすことです。脂肪肝に保険適用がある薬はありません。しかし、脂肪肝の悪化の原因になり得る糖尿病、高血圧、脂質異常症の治療薬や、抗酸化作用のあるビタミンEなどはNAFLDへの治療効果があることが報告されています。近年では、新しい糖尿病の治療薬であるGLP－1（ジーエルピー－ワン）アゴニスト、SGLT－2（エスジーエルティー－ツー）阻害薬なども脂肪肝に効果があることがわかってきました。