じんましんの最新治療　治りにくいじんましん、新しい薬は試しましたか？

治療の第１は、原因・悪化因子を探し、それらを取り除いたり、避けたり（例えば、温度差や摩擦の強い衣類を避けるなど）することです。第２は薬による治療です。

じんましんにはさまざまな種類がありますが、そのほとんどの場合は、ヒスタミン（アレルギー症状の原因となる化学物質です）が血管および神経に働くことで症状が現れます。そこでヒスタミンの作用を抑えるために、抗ヒスタミン薬または抗アレルギー薬が用いられます。ただし、効果不十分な患者さんには近年、１か月に２本皮下注射する新しい治療が始まっています。

魚アレルギーの１つのアニサキスアレルギーは、原因を特定しにくいじんましんの１つで、「アニサキス」はサバ→カツオ→サンマ→アジ→イワシの順に多く、これらの魚を回避することになります。

治療目標は症状が現れないこと、または生活に支障のない程度になることです。

抗ヒスタミン薬は、脳に影響を与えず眠くならないものを選び、増やしたり変更したりもできます。患者さんによってはヒスタミン以外に作用する薬などを併用することもあります。それでも効果が乏しい場合は、悪い免疫を抑える薬のシクロスポリンAというものや新薬のオマリズマブという注射薬を併用します（図）。

2017年３月、オマリズマブが特発性（原因のわからない）の慢性じんましんの治療薬（既存治療で効果不十分な患者に限る）として発売されました。

オマリズマブは気管支喘息（きかんしぜんそく）の治療薬として開発された世界初の注射薬で、今までの抗ヒスタミン薬や補助治療と作用機序（＊）が異なり、体の中のIgEというアレルギーを起こすタンパク質を減らします。

＊機序：仕組み

４週間に１回皮下注射する薬で、費用は３割負担で約18000円／月と高額ですが、再開中断は自由であり難治性の患者さんの治療と満足度向上につながります。当科では、まずお試しで３か月使用して効果をみています。