乳がんの乳房再建術

人工物再建

シリコンインプラントを使う方法です。基本的に２回の手術が必要になります。初回手術で大胸筋の下にエキスパンダー（皮膚を伸ばすための風船）を入れ、外来で水を注入して皮膚を伸ばしていきます（図１）。

２回目の手術（半年後）でインプラントへ入れかえを行い、形を整えます。自家組織再建と比べると手術時間が短く、体への負担が少ない治療です。ただし、破損や感染が起こった場合には、インプラントを抜く必要があります。

自家組織再建

自分のお腹（なか）や背中の脂肪を使う方法です。当院では、お腹の穿通枝皮弁（せんつうしひべん）（腹直筋を温存して皮膚と脂肪に栄養血管をつけたもの）を胸に移動させ、乳房の形をつくる治療を主に行っています（図２）。人工物再建に比べて手術時間が長く、乳房以外の場所に傷（きず）あとが残りますが、温かく、柔らかい乳房を作ることができます。異物を入れたくない患者さんや、乳房の下垂がある場合などにお勧めしています。

図２　腹部からの自家組織再建

当院では、人工物再建が８割、自家組織再建が２割の割合で再建を行っています。

乳頭乳輪再建

乳頭乳輪が切除された場合、乳房の形が出来上がったあとに、乳頭乳輪を作ることができます。対側の乳房から乳頭乳輪を半分移植する方法や、乳房の皮膚で乳頭の高まりを作って医療用タトゥーで色を入れる方法などがあります。

更新：2024.09.23