小耳症の手術治療

２回の手術で耳介（じかい）（一般にいう耳のことです）を作ります。いずれの手術も全身麻酔で行い、術後３週間程度の入院が必要です。１回目の手術（肋軟骨移植術（ろくなんこついしょくじゅつ）では、胸から肋軟骨を採取して（図１）、メスや彫刻刀を用いて耳の形を作ります（写真２）。これを皮下に埋め込むと、耳が頭に張り付いたような状態となり、耳の表側が出来上がります（写真３）。もともとある小さな耳は、移動して耳たぶに利用します。

１回目の手術後６か月以上の間隔を空けて、２回目の手術（耳介挙上術（じかいきょじょうじゅつ））を行います。２回目の手術では、耳の周囲の皮膚を切って、耳の裏側を剥（は）がし、頭に張り付いた状態の耳を持ち上げます。耳の裏側には支えの軟骨と下腹部の皮膚を移植します（図２）。この手術で耳が完成します。

小耳症手術は11歳（小学５年生）以降に行います。それより小さい年齢での手術はお勧めできません。それは、肋軟骨がまだ未成熟なため、移植した軟骨が吸収されたり変形したりします。また体が小さいとたくさんの肋軟骨を採取しないといけないため、体の負担も大きくなります（肋軟骨採取した部分が陥凹（かんおう）（＊）する場合があります）。

＊へこみ、くぼみなど

一方、軟骨は年齢とともにだんだん硬くなってくるので、20歳を超えると肋軟骨を耳の形に細工するのが難しくなってきます。

正常の耳に比べるとやや厚みや硬さがありますが、一般の方が見ても、ほとんど気づかないような耳が作れます（写真４、５）。マスクや眼鏡の着用はもちろんですが、髪を短くしたりアップにしたりと、おしゃれも楽しめるようになります。

小耳症手術は高度な技術と経験が必要です。小耳症の治療に力を入れている施設は少ないため、全国から札幌医科大学附属病院に患者さんが受診しています。現在、国内の小耳症患者さんの半数近くの方が当院で治療を受けており、国内で最も多くの治療をしている施設です。