肝細胞がんの内科的治療

日本医科大学付属病院

消化器・肝臓内科

東京都文京区千駄木

肝細胞がんとは？

肝臓(かんぞう)がんは、肝臓にできるがんの総称です。このうち、肝臓の主な細胞である肝細胞ががん化したものを「肝細胞(かんさいぼう)がん」と呼びます。肝臓の中を通る胆管(たんかん)ががん化した「肝内胆管がん」（胆道(たんどう)がん）とは治療法が異なることから、区別されています。

肝細胞がんを発症する患者さんの多くは、肝臓に病気を持っています。ウイルス性肝炎、飲酒による肝障害、糖尿病や肥満が引き起こす脂肪肝など、肝臓に病気を持つ患者さんは肝細胞がんの発症に注意が必要です（図1）。

肝細胞がんの症状・診断

肝臓の病気（ウイルス性肝炎、アルコール性肝障害、脂肪肝など）により肝機能が低下すると、黄疸(おうだん)（皮膚や目が黄色くなる）、むくみ、かゆみなどの症状が出ることがあります。肝細胞がんが進行した場合には、腹部にしこりや痛みが現れることがありますが、肝臓は「沈黙の臓器」といわれており、がんを発症しても症状が出にくいことが知られています。

したがって、特に肝臓に病気がある患者さんは、腹部超音波検査（腹部エコー検査）などで定期的な検査を行うことをお勧めします。肝細胞がんの疑いがある場合は、CT検査やMRI検査でさらなる画像検査を行います。血液検査での腫瘍(しゅよう)マーカーの値も参考にします。