安心・安全な薬物治療をサポートする薬剤師の役割とは

薬剤師は病院で主に薬物治療を確認しており、病院の中では、薬局だけではなく、病棟や外来でも活動しています。また、緩和ケアチームや栄養サポートチーム、感染対策チームなどのチーム医療にも参加して、薬物治療のチェックに加えて、より良い薬物治療へ向けて薬剤師ならではの薬学的視点を生かして医師、看護師、そのほかの医療者とともに活動しています。具体的には、内服薬や注射薬の処方せんに基づく調剤をはじめ、投与量や飲み方、相互作用や飲み合わせの確認、医薬品の適正な管理や医薬品情報の提供、さらに抗がん剤の治療計画の確認（写真１）や抗がん剤の混合調製（写真２）に至るまで、病院の中で使われる薬について幅広くかかわっています。例えば、腎機能が低下している患者さんの薬が適切に調節されているかどうかなど、特に入院患者さんの場合は電子カルテを見て、現在の病態に合わせて問題ないかどうか、副作用が出ていないかどうかなども確認し、問題があれば医師、看護師と相談し、適切な対応を提案します。

がんの治療においては、特に薬剤師の役割が大切であると言われており、薬剤師は薬の説明をするだけではなく、抗がん剤の種類や量、投与間隔が適切かどうか、副作用が出ていないかどうかもチェックしています。医師のチェックに加え、薬剤師が細やかに確認をすることで、副作用がひどくならないように薬の量を調節したり、薬を追加したりすることにより副作用を予防できることもあるからです。抗がん剤治療を安全に、かつ効果的に進めるうえでは、医師、看護師だけではなく、薬剤師や放射線技師、検査技師、リハビリテーションを含めたいろいろな医療者が協働して取り組むことがとても重要です。

例えば、オキサリプラチンによる手指や足趾（そくし）のしびれや不快感はほとんどの患者さんが経験しますが、ひどくなると箸が持ちにくくなったり、ボタンがかけにくくなったりするなどの重症になります。このように日常生活に支障が出る前にオキサリプラチンを休薬するなどの対応を患者さんや医師と相談し、生活の質を保ちながら治療を継続できるよう支援しています（写真３）。

また、最近の分子標的薬は、副作用として皮膚症状が出やすいものが多いですが、こちらもひどくなれば水ぶくれやあかぎれとなって休薬する必要が出てきます。そうならないように清潔にして保湿するなど、日頃のスキンケアが大切です。実際に皮疹（ひしん）などの症状が出た場合は、塗り薬や飲み薬で対応できます。副作用の状態を見極めて追加薬を提案するのも薬剤師の大切な仕事の１つです。

アンスラサイクリン系の抗がん剤はうっ血性心不全を起こしますが、起こしやすい量が分かっています。患者さんがこれまでに投与されたアンスラサイクリン系抗がん剤の投与量全体を観察し、うっ血性心不全を起こしやすい量を超えそうな場合には医師に知らせることも大切な役割の１つです。

このほかにも、薬物療法についていろいろなことを確認しながら、患者さんを含めたさまざまな職種からなるチーム医療の一翼を担っています。