アトピー性皮膚炎に対する新しい治療

重度のアトピー性皮膚炎の治療

従来の治療法では良くならなかった重症のアトピー性皮膚炎に対して、経口(けいこう)JAK(ジャック)阻害薬や生物学的製剤という新しい薬を用いて治療すると、速やかにかゆみがとれて、皮膚の状態が早く良くなっていきます。その結果、皮膚の細菌感染症、ウイルス感染症、円形脱毛症など、アトピー性皮膚炎に合併しやすいほかの疾患も同時に改善していきます。

アトピー性皮膚炎とは

皮膚は層状の構造になっていて、その一番外側は外からの刺激から体を守るバリアとなっています。そのバリアの機能に異常が生じ、水分が抜けて乾燥し、そこへさまざまな刺激やアレルギー反応が加わって、皮膚に慢性的にかゆみを伴う湿疹が生じた状態を、アトピー性皮膚炎とよびます（図1）。

皮膚の掻破(そうは)(※1)により皮膚のバリアがさらに障害されて皮膚の炎症が強まり、それがさらにかゆみと皮膚バリア機能低下を増悪させるという悪循環が生じています（図2）。

※1 掻破：かゆみなどから皮膚をかきむしることで傷つけること

アトピー性皮膚炎の症状と合併症

アトピー性皮膚炎の症状はかゆみを伴う赤み、乾燥した分厚い皮膚、多発するブツブツなどさまざまで、年齢によって好発部位（高い頻度で発生する部位）も変わります。

アトピー性皮膚炎は食物アレルギー、気管支喘息(ぜんそく)、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎などのアレルギー性疾患を合併することが多いです。白内障、緑内障、網膜剥離(もうまくはくり)などの目の合併症も生じやすいので、アトピー性皮膚炎の患者さんには、眼科受診もお勧めしています。

アトピー性皮膚炎では、皮膚のバリア機能が弱くなり、皮膚の免疫力が低下するので、細菌、カビ、ウイルスなどによる感染症を合併しやすくなります。

一部のアトピー性皮膚炎の患者さんでは、円形脱毛症を合併することもあります（写真a）。

アトピー性皮膚炎の新しい治療

アトピー性皮膚炎の内服薬と注射薬に、次々と新薬が出ています。

内服薬では経口JAK阻害薬という新薬が用いられるようになりました。この薬は、従来の治療法では抑えることのできなかったかゆみと炎症を速やかに抑えます。アトピー性皮膚炎が良くならず、強いかゆみが長年続いている患者さんでも、経口JAK阻害薬を内服すると1日程度でかゆみがとれ、分厚いごわごわした皮膚も滑らかになっていきます。円形脱毛症も良くなっていきます（写真b）。

注射薬は生物学的製剤といい、抗体というタンパク質を皮下に打ちます。抗体は炎症にかかわる物質に結合して、その作用を抑えます。特定の物質だけに作用するため、有害事象が少なく、多数の内服薬を飲んでいる高齢者も、より安全に長期間使用することができます。かゆみをとり、皮膚そのものを改善していく効果が高いです。

外用薬にも、タクロリムス軟膏、JAK阻害薬軟膏、ホスホジエステラーゼ-4阻害薬軟膏などの新薬が出ています。

このうちタクロリムス軟膏と、従来から使われてきたステロイド外用薬については、皮疹がよくなったあとも週２回程度外用を継続すると、寛解(かん い)状(※2)態を維持するうえで有効であることが証明されており、これをプロアクティブ療法といいます。

これに追加で保湿外用薬によるスキンケアを組み合わせると、さらに皮膚の良い状態を保つことができます。

※2 寛解：病気の症状が、一時的あるいは継続的に軽減した状態

更新：2026.02.02