患者さんの負担が少ない放射線治療をめざして

新しく導入された外照射装置

2022年４月より、新しい外照射装置（リニアック）が稼働しており（写真１）、今まで以上に高精度の放射線治療を実施できるようになりました。

定位放射線治療（ていいほうしゃせんちりょう）は、いわゆるピンポイント照射のことで、脳転移（のうてんい）、肺腫瘍（はいしゅよう）、肝がんなどの小さい病巣（びょうそう）に対して、多方向から正確に放射線を集中させ、副作用を抑えて治療することができます（図）。

強度変調放射線治療（きょうどへんちょうほうりしゃせんちょう）は、照射口に取り付けられた絞りをコンピュータ制御で動かすことにより、病巣の形状に合わせて放射線を当てること（照射といいます）ができ、正常臓器の副作用を抑えることができます。脳腫瘍、頭頸部（とうけいぶ）がん、前立腺（ぜんりつせん）がん、子宮（しきゅう）がんなどに威力を発揮します。

また、病巣への正確な照射には、画像誘導放射線治療（がぞうゆうどうほうしゃせんちりょう）（画像で病巣部を確認し、位置を補正しながら照射する治療）が必須となります。通常はＸ線装置により２次元画像や３次元画像を取得し、位置のずれを補正しますが、当院のリニアックには、目には見えない光学的なパターンを照射して体表面の位置情報を取得し、位置補正を行う、体表面誘導放射線治療が可能な装置も付属しています。これにより、治療前や治療中の位置情報、体動（体の動き）や呼吸での胸郭（きょうかく）の動きなどを正確に観察することができます。

また、脳転移に対する定位放射線治療専用の最新のシステムも導入され、複数の転移を同時に、かつ短時間で治療することができるようになりました。

さらに、治療計画用ＣＴ（治療時の放射線の当て方や線量を決めるためのＣＴ撮影）では、病変部が呼吸によって動いてしまう影響を加味した４次元ＣＴ画像による治療計画が可能で、肺がん、肝がんなどに威力を発揮します。

バージョンアップした小線源治療

小線源治療は、専用の器具や装置を用いて、放射線が出る線源を腫瘍の近くに停留させることにより、腸ちょう管かんなどの正常な臓器の影響を減らしつつ、病巣に対して高い治療効果をあげることができます。子宮や膣（ちつ）の腫瘍に対する治療として用いられ、腔内照射（くうないしょうしゃ）とも呼ばれます。

現在、静岡県西部では当院のみでしか施行できないため、院内の産科婦人科だけでなく、地域の病院からも患者さんが紹介で来院しています。

また、2022年より腔内照射用の装置にＣＴ装置を同室設置した新しい治療装置が稼働しています（同じ部屋にＣＴがあるので患者さんの移動がなく、より正確で負担の少ない治療が可能になります。写真２）。ＣＴ装置を活用することで、正確な線源配置を3次元的に把握できます（画像誘導小線源療法）。そして、病巣や腸管などへの放射線の量を正確に計算することで、今まで以上に、患者さんへの負担が少なく、短い時間で、より安全な治療を実現できるようになりました。

今後の発展が期待される核医学治療

核医学治療では、特定の病巣に取り込まれる放射性物質を患者さんに投与して、放射性物質から放出される放射線によって治療します。患者さん自身からも一時的に放射線が出るため、投与量によっては特殊病室への入院が必要になります。現在、静岡県には特殊病室は３部屋しかなく、そのうち２部屋が当院にあります。そのため県内外から、広く患者さんを受け入れています。

これまで、甲状腺（こうじょうせん）がんの治療の１つである放射性ヨウ素内用療法や、骨転移をしている前立腺がんに対するラジウム２２３、悪性リンパ腫に対するイットリウム90などの放射性医薬品を用いた治療を行ってきました。

2021年には新たに、膵臓（すいぞう）や消化管などに発生する神経内分泌腫瘍に対するルテチウム１１７と、褐色細胞腫やパラガングリオーマに対するヨウ素１３１－メタヨードベンジルグアニジンの2つの薬が日本でも使えるようになり、いち早く当院にも導入されました。

このほかにも海外ではさまざまな治療が行われており、核医学治療は大きく発展しています。

更新：2023.10.26