自己心膜を用いた大動脈弁形成術ー人工物を使わず、自分の体のものだけで大動脈弁を治せる

人工弁治療の問題点

大動脈弁の病気に対して、多くの施設では人工弁による治療しか選択肢がありません。特に、大動脈弁が狭くなる病気（大動脈弁狭窄症（だいどうみゃくべんきょうさくしょう））では、人工弁を入れるのが唯一の治療です。しかし、金属で作られた機械弁では、血を固まりにくくする薬を毎日飲む必要があり、食物の制限があります。また、人工弁は、人によって、アレルギー、感染、体格に見合った弁が入らないなどの問題点もあります。

自己心膜弁を用いた新しい手術

当院では、人工弁などの異物を使わない手術を積極的に行っています。東邦大学医療センター大橋病院心臓血管外科の尾崎重之教授が開発し、現在海外の有名施設でも行われ、世界的に高い評価を得ている新しい手術です。自己心膜（ご自身の心臓を包んでいる心膜）を用いて、大動脈弁を再建します（図１）。人工弁などの異物は入れません。

手術の方法は次のようなイメージです（図２）。

人工弁を使わない利点

この手術には以下のような利点があります（図３）。

人工弁を使わないことが有利な点

• 薬が必要ない
• 心臓の病気を気にせず、歯医者にかかれる
• 食べ物の制限を気にしなくてすむ
• アレルギーの心配がない
• 人工物の感染の心配がない
• 生来の弁の広さが再現できる
• 人工弁の金属の枠がないため、自然な弁の動きを保てる
• 心臓の出口（弁輪）の小さい人でも可能
• 妊活できる
• 人工弁の費用がかからない（人工弁1個は70〜100万円）
• 胃カメラや大腸カメラで、心臓の手術を受けてない人と同じように、日帰りでポリープの内視鏡手術が受けられる

現在、開始から10年を経て良好な成績が報告されています。血液透析や小児の患者さんに対してもquality of life (QOL：生活の質) の高い手術として評価されています。

更新：2024.10.21