四国がんセンターのがん検診　広範囲かつ詳細なチェックができるPETがん検診について

当院のがんドックについて

当院では２００６年の新病院開院時より、ＰＥＴ‐ＣＴ検査（後述）を軸としたがんドックを行っており、年間５００人前後が受診されています。２０１１〜２０１７年の集計では58件のがんが確認されています（発見率１・58％）。最多は肺がん（14件）、次いで前立腺がん（12件）、以下乳がん（７件）、大腸がん（６件）、悪性リンパ腫、甲状腺がん、膵（すい）がん、腎（じん）がん、胃がん、膀胱がん、胆管がん、尿管がんが発見されています（図１）。このうち約２割はＰＥＴ‐ＣＴ以外の検査で発見されたものです（前立腺がん、早期胃がんなど）。また、受診回数でみると初回の発見率が１・88％と高いです。

２０１８年にはＰＥＴ‐ＣＴ撮影装置を更新しました。画質向上、被曝低減のための最新の技術が搭載され、また装置内が広くなり検査の快適性も向上しました。

当院のがんドックは、がん専門病院であることにより、がんについての知識や経験が豊富で、ＰＥＴ‐ＣＴ検査の件数も多いことが特徴です。ＰＥＴ検査の専門の資格を持った医師が画像診断を行い、必ず２人の医師が読影することで誤診がないようにしています。病変が見つかった場合も引き続き当院にて、各疾患の専門医による診断・治療を受けることが可能です。

がんドックのコース、価格など、詳しい情報は当院ホームページや院内で配布しているパンフレットをご参照ください。

次に、当院のがんドックで採用しているＰＥＴがん検診について説明します。

ＰＥＴ‐ＣＴ（ペットシーティー）検査とは

ＰＥＴ‐ＣＴ検査はＰＥＴ検査とＣＴ検査を同時に行う検査です。

ＰＥＴ検査には、さまざまな種類がありますが、がんの検査に広く用いられているのは、ＦＤＧという薬を使用した検査です。ＦＤＧは放射線を出すブドウ糖のようなもので、静脈に注射します。１時間ほど安静にした後に撮影（20〜30分）を行います（図２）。

がんは一般的に増殖が速く、エネルギー源としてブドウ糖を多く消費しますのでＦＤＧがたくさん集まります。ＦＤＧから出る放射線を検出することで、がんを発見することができます。

ＣＴ検査はＸ線で体の断層像を撮影する検査で、臓器の形態を詳しく調べることができます。ＰＥＴ検査のみではＦＤＧがどこに集まっているのか、分かりにくいことがありますが、ＣＴの画像と重ね合わせることで明瞭になります。また、ＦＤＧが集まりにくい病変の発見にも役立ちます。

ＰＥＴ‐ＣＴ検査はがんの転移・再発など、どこに起こるか分からない病変を効率よく発見することができます。治療前の病期診断（がんの進行の程度を診断すること）、治療後の再発の診断などに有効で、がんの診療において重要な検査となっています。

早期胃がんを除くすべてのがんで保険適用が可能で、多くのがんでＰＥＴ‐ＣＴ検査が行われています。一方で、胃がんや肝がん、腎がん、前立腺がん、膀胱がんなど一部のがんではあまり行われていません。これはＦＤＧを取り込みにくいがんがあること、正常臓器への集積のために診断が難しい部位があることなどによるものです。

ＰＥＴ‐ＣＴをがん検診に用いる試み

前述のようにＰＥＴ‐ＣＴ検査はがんの診療に有用であり、これをがん検診に応用した任意型検診がＰＥＴがん検診です。１９９４年より、わが国で始まった世界的にもユニークな試みで、21世紀の最初の10年間に全国に普及しました。

ＰＥＴがん検診の利点としては、広い範囲（通常、頭から大腿（だいたい）の付け根まで）を比較的楽に検査でき、対象となるがんの種類が多いこと、このためがん発見率が比較的高いこと、などがあります。全国アンケート調査（２００６〜２００９年）では、受診者の約１・23％にがんが発見されています（併用された検査で発見されたがんも含む）。また、発見されたがんの種類も32種類と多く、対策型検診でカバーされていないがんも多数発見されています（表）。

問題点としては価格が高いこと、他の検診に比べて放射線被曝が多めであること、検診としての科学的根拠（死亡率の減少）はまだ確認されていないことなどがあります。

ＰＥＴがん検診をお勧めするのは、基本的にはがんのリスクが高い方です。中・高年の方、がんの家族歴がある方、喫煙など発がんリスクを有する方などです。また一般の検診よりも詳細なチェックを行いたい方にお勧めです。逆にお勧めしにくいのは、若い方（がんが少ない）や糖尿病の方（ＦＤＧは血糖の影響を受ける）などです。

ＰＥＴ‐ＣＴ検査は苦手とするがんもあり、ほかの検査の併用も望まれます。例えば、食道、胃、大腸の早期がんについては内視鏡検査、肝臓や膵臓、腎臓についてはＭＲＩや超音波検査、前立腺については腫瘍（しゅよう）マーカーＰＳＡ検査、乳腺についてはマンモグラフィや超音波検査、子宮については細胞診などです。

更新：2024.01.25