肥満に注意！肥満はがんや炎症など万病のもと

肥満とは？

肥満とは脂肪組織が過剰に蓄積した状態のことをいいます。肥満の基準はＢＭＩ（body mass index）で表され、ＢＭＩは体重（㎏）÷（身長〈ｍ〉×身長〈ｍ〉で計算されます。身長１７０㎝体重76㎏の方のＢＭＩは76÷（１.７×１.７）＝26.３となります。肥満は「表」のように定義され、日本人ではＢＭＩ23～24.９が最も死亡率が低く、過剰な肥満はもちろん、痩（や）せも要注意です。

肥満には「皮下脂肪型肥満」と「内臓脂肪型肥満」があります。皮下脂肪型肥満は洋ナシ型肥満（下腹部、腰回り、太もも、お尻に脂肪が蓄積）で、中年女性に多い肥満です。内臓脂肪型肥満は腹囲（お臍（へそ）の周りで測定）でも評価できます。女性は腹囲90㎝以上、男性は85㎝以上、ウエストとヒップ比が女性で０.８以上、男性で１.０以上は内臓脂肪型肥満で、それ以下が皮下脂肪型肥満といわれています。

メタボリックシンドローム（メタボリック症候群）とは、内臓脂肪型肥満、高血糖、高血圧、脂質異常症の２つ以上を有する場合をいい、４つともある場合は「死の４重奏」といわれ、心筋梗塞（しんきんこうそく）、脳卒中の危険性が極めて高く、種々の炎症や発がんの危険性も高くなります。

皮下脂肪には白色脂肪細胞が、内臓脂肪には褐色脂肪細胞がたくさん存在し、白色脂肪細胞は小型であまり悪さをしませんが、褐色脂肪細胞は大型でさまざまな物質（アディポサイトカイン）を分泌し、その一部は生体に悪影響を及ぼします。腹部単純ＣＴ検査（お臍の位置の断層写真）で簡単に内臓脂肪量と皮下脂肪量を測定でき、内臓脂肪面積が女性90㎠、男性１００㎠以上あれば内臓脂肪型肥満と診断します（図）。

肥満者によくみられる病気が最近話題の非アルコール性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）で、飲酒をしないのに大量飲酒者のアルコール性肝炎と類似の肝病変を呈する疾患です。この病気の発症・進展に内臓脂肪細胞が関与し、内臓脂肪細胞が分泌する物質がインスリンの利きを悪くして（インスリン抵抗性）、動脈硬化、炎症の惹起（じゃっき）、発がんなどに関与します。

更新：2022.03.16